NHS卫星会:优化老年人营养管理,个性化营养治疗时代已来临
 
 

2019 ESPEN年会快讯  第三期

NHS卫星会:优化老年人营养管理,

个体化营养治疗的时代已来临

 
 
波兰当地时间201991日,第41ESPEN年会雀巢健康科学卫星会,深入浅出地讲述了《营养不良、肌萎缩和虚弱:优化老年人营养管理》,从衰老的细胞学机制、对营养素的敏感性、与癌症等疾病相关性深入剖析了衰老与营养不良、肌少症、各种急慢性疾病密切相关,营养治疗越早进行,越早获益。涵盖了荟萃分析、随机对照临床研究、成本-效益分析等多项研究的EFFORT项目,第一批结果显示(Meta分析和RCT):与常规医院配餐相比,依从指南进行的早期个体化营养治疗,补充口服营养补充剂,80%的住院患者可达到能量和蛋白质目标需求,降低并发症和死亡风险,明显改善临床结局。EFFORT项目结果的发表,提示了“个体化营养治疗”新时代的来临。


 
 

 

 意大利的Matteo Cesari教授,从细胞层面深入剖析了《年龄相关的细胞衰退进程》,深入浅出地描述了进化过程中的营养感应机制和线粒体老化的基础。

在10个欧洲国家进行的观察性研究显示:≥65岁中老年社区居民的疲劳患病率:36.7%。

衰老的表现(包括与年龄相关的各种状况)是机体发生了分子和细胞变化的反映,例如:DNA损伤,线粒体功能障碍等。疲劳可能是识别个体衰老和疾病的“危险信号”。

细胞在老化过程中维持蛋白质沉积的能力下降,使机体易受病理影响。

了解导致细胞功能下降及其与年龄相关的变化,可能支持老年人的疾病预防/治疗策略。线粒体功能障碍在能量平衡和氧化控制中起着核心作用。

因此,我们需要多了解老年综合征复杂的生物学基础和与年龄相关疾病的研究结论。




 

西班牙Pedro Abizanda教授,分享了《营养不良、肌少症和衰弱之间的联系》,三者之间,互为因果,造成生理机能下降、增加各种疾病和死亡风险。

肌少症(瘦体重减少)会增加各种并发症,研究发现:

  • 瘦体重减少10%,免疫力下降,感染风险增加

  • 减少20%,伤口愈合下降、肌肉无力增加、感染风险增加

  • 减少30%, 难以坐起、压疮、肺炎、难以治愈

  • 减少40%, 死亡风险增加,通常死于肺炎

衰弱是一种与年龄相关的生理系统的逐渐衰退,导致内在能力储备减少,使应激源极易受到伤害,并增加了一系列不良临床结果的风险:

  • 死亡风险增加2倍、

  • 残疾风险增加2.8-3.6倍、

  • 跌倒风险增加1.7倍、

  • 住院风险增加1.9倍、

  • 老年痴呆风险增加1.3倍、

  • 每年医疗成本更高。

营养不良是肌少症和衰弱的生理基础。营养不良、药物、久坐的生活方式、衰老、慢性疾病等各种因素,引起全身炎症反应,氧化应激增加、抗氧化应答下降、胰岛素抵抗增加、肌肉表现下降,导致肌少症→衰弱。

因此,治疗肌少症和衰弱应综合采取多种方法,纠正营养不良是最基础的方法。应给予蛋白质补充剂,结合运动的治疗方案。

  • 2019年最新发表的研究显示:乳清蛋白质补充剂(31克/天)治疗肌少症患者,12周后瘦体重明显增加,脂肪量低于安慰剂治疗组;

  • 2019年发表的对19项RCT进行Meta分析显示,蛋白质补充剂+运动治疗肌少症和衰弱患者≥3个月,肌肉量和肌肉强调均明显增加,行走的行动力明显改善。








 

瑞士的Philipp Schutz教授题为《住院病人口服营养补充:值得付出努力吗》的演讲指出,各种急慢性疾病患者营养不良的患病率高达30%-50%。急慢性疾病造成营养状态的损害,引起肌少症和营养不良,导致各种不良临床结局,因此,营养治疗已经成为临床治疗方案中重要的一环。Philipp Schutz教授详细介绍了EFFORT项目的背景和研究结果,荟萃分析及随机对照临床研究的结果均证实:依从指南给予个体化早期营养治疗(包括口服营养补充剂),与按照病人食欲常规给予院内配餐相比,能量和蛋白质达标的患者比例更高,补充口服营养补充剂的患者中80%达到了营养需求目标,30天不良临床结局的患者比例、死亡率更低,两组因营养支持相关的副作用发生率无差异。

EFFORT项目的后续结果将进一步揭示个体化营养治疗的病理生理学机制、成本-效益比等情况,“个体化营养治疗”的时代已经来临!
                                               
                                               
                                                
                                               
                                                 
                                               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    内容及图片来源于2019ESPEN年会,


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